小 禾子的部落格

眼睛過勞死！？
看到這種聳動的新聞標題，使用以訛傳訛、非正式的名詞，真是讓人火大。對於記者這種唯恐天下不亂的錯誤報導，視網膜專科醫師和眼科醫學會就應該出面說明清楚加以糾正。

首先，眼科沒有「過勞死」這種病！事實上，眼睛是個很耐操、任勞任怨的器官，我們一張開眼睛，無論看甚麼，它都是在運作，沒有過度勞累的問題。
新聞中說道：”病人不解地說：「白天都在家裡睡覺，應無『過勞』的可能」。該醫師解釋，「眼睛過勞死」與身體是否疲憊較無關係，「壓力」才是主因。”自己都已經擺明就是和過勞疲憊沒有關係了，為什麼還要使用「過勞死」這種錯誤的名稱？

其次，如果是壓力引發黃斑部的積水，而造成視力模糊的特定症狀時，通常就是指俗稱為「中心性視網膜炎」的眼疾，這種病的正式全名叫做「中心性漿液性脈絡膜視網膜症」，英文名為Central Serous Chorio-Retinopathy，簡稱為CSCR。病理上是黃斑部的色素上皮細胞出現功能障礙，幫浦功能失調、血管視網膜屏障有破損，而產生的滲漏現象，造成視網膜的深層積水。而這狀況有80%以上是可以自行緩解，不藥而癒的！因此使用「過勞死」這種名稱太超過了！

「中心性漿液性脈絡膜視網膜症」這種眼疾的特徵在於黃斑部的深層積水，造成視力的中心區域變暗、視物變形或變小的症狀。此外還有一些特點：好發生於50歲以下，沒有近視度數的青壯年男性(85%)，而許多病患原先視力都是滿分，但是最近有熬夜或是失眠的經驗！而且幾乎沒有會產生視網膜出血的例子。

由於許多患者都沒有戴眼鏡、螢光眼底攝影又顯示滲漏處位於黃斑部，所以有視網膜專科醫師推測：此疾可能是這些沒有戴眼鏡的男性，以前遭到高能量光線（如紫外線）照射聚焦於黃斑部而有灼傷。當下不會發作，但是等到後來熬夜或是失眠的時候，體質虛耗，引發先前受灼傷的黃斑部色素上皮細胞出現功能障礙，而產生視網膜深層的滲漏積水。

因此所有的女士，以及有近視度數、戴著眼鏡的男性，其實都不用恐懼有此症的發生。

另外，由於高度近視的黃斑部退化（myopic macular degeneration; MMD）以及老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration; ARMD）都可能會因為視網膜下血管破裂出血，黃斑部深層有積血而出現類似中心視力變暗的症狀，因此眼底視網膜攝影就是做鑑別診斷的利器。簡單的說：黃斑部深層有積水的診斷為CSCR;黃斑部深層有積血的診斷為MMD或是ARMD。

新聞稿中反覆提道：「脈絡膜的血管破裂，導致脈絡膜滲水 、、、」 到底是滲水還是出血？這可是不同的疾病診斷喔！新聞稿中不是提到 ”病人有戴上眼鏡”！那麼正確的答案是甚麼呢？
不過，年輕眼鏡族的高度近視黃斑部病變出血是可以自行吸收緩解，回復視力的！也沒有死不死的問題！
總之，眼睛不會過勞，這種病也不會造成永久性的視覺障礙，更談不上「死」這個字，「過勞死」這種名詞用在眼科是錯誤的，大家不用緊張。

附上一篇該位大醫師在2006年寫的同一病例的文章給大家參考，中規中矩的，不是很好嗎？

常見於上班族的突發性視力扭曲：談中心性漿液性脈絡膜病變
發表於 2006-09-06 工商時報 三總 一般眼科主任 呂大文

由於此症大部分發生在青壯年的男性，而且經常是在面對事業壓力的同時突然發生，因此患者莫不憂心忡忡的積極尋求治療。臨床上要確立診斷，需要做眼底螢光攝影檢查，以查明是何處視網膜色素細胞或脈絡膜的滲漏造成黃斑部視網膜剝離。眼底螢光攝影的另一個目的則是與其他黃斑部病變做鑑別診斷，如視網膜下新生血管，高度近視黃斑部病變等。

依據臨床經驗，約有八成至九成的患者，脈絡膜漿液性變化會在一至六個月內自行吸收，但是也有少部分會造成永久視力降低，另外約有一半的患者會再度發作。因此關於此症之治療，眼科醫師會先給病人口服藥物或點眼藥物並觀察四個月，等待自行吸收的機會，如果四個月尚未恢復，或是以前曾經發作過，而且造成視力下降，則可考慮以眼底雷射治療，此外如果患者的職業必須要非常精準的視力，如飛行員、或外科醫師，這時也可以考慮早-一點進行雷射治療，達到早日恢復的目的。

不過，也需要提醒的是，以雷射直接治療螢光滲漏的部位，雖的確可以加速漿液性脈絡膜病變的吸收，但是由於治療的部位在影響視力至鉅的黃斑部，因此在接受雷射前一定要與眼科醫師充分討論。

文章採自於：http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1507111600694